Kup ubezpieczenieOC/AC/NNWOC przewoźnika drogowegoOC licencjiOC firmyInneOC/AC/NNWFirma (NIP) czy osoba prywatna (PESEL)?(wymagane)NIP (firma)PESEL (osoba prywatna)NIP(wymagane)Poprawny numer NIP powinien składać się z 10 cyfr.PESEL(wymagane)Rodzaj ubezpieczenia(wymagane)OCACNNWTyp pojazdu(wymagane)-- wybierz --pojazd do 3,5 tpojazd ciężarowy ciągnik siodłowysamochód osobowyinny-- wybierz ---- wybierz --pojazd do 3,5 tpojazd ciężarowy ciągnik siodłowysamochód osobowyinnyTyp pojazdu (inny)(wymagane)Czy auto jest wykorzystywane do celów zarobkowych?(opcjonalnie)TakNieObszar wykonywanej pracy(wymagane)Transport krajowyTransport międzynarodowyData pierwszej rejestracji(wymagane)Data z pola oznaczonego literą B w dowodzie rejestracyjnym.Wartość pojazdu(wymagane)PLNEURPLNPLNEURNależy wprowadzić wartość netto (bez podatku VAT). Może to być wartość z ostatniej polisy lub wartość wymagana przez leasing.Przebieg (km)(wymagane)kmCzy pojazd jest wyposażony w GPS?(opcjonalnie)TakNieCzy pojazd jest przedmiotem leasingu lub w pożyczce leasingowej?(opcjonalnie)TakNieData ważności obecnej polisy(opcjonalnie)Skan / zdjęcie dowodu rejestracyjnego(opcjonalnie)Dodaj załącznikDozwolone typy plików to .jpg oraz .pdf.Dane kontaktoweImię i nazwisko(wymagane)Adres e-mail(wymagane)Telefon(wymagane)Wysyłając formularz, wyrażasz zgodę na otrzymywanie od GBI Direct sp. z o.o. informacji handlowych za pomocą środków komunikacji elektronicznej, tj. drogą telefoniczną, za pomocą SMS-a oraz pocztą elektroniczną w celu przedstawienia dedykowanych ofert lub usług. Jednocześnie oświadczam, iż zapoznałem się i akceptuję Politykę prywatności.Wyrażam zgodę na otrzymywanie informacji handlowych, marketingowych i edukacyjnych od GBI Direct sp. z o.o. na temat świadczonych usług, w tym o promocjach, wydarzeniach promocyjnych i innych akcjach marketingowych, za pomocą środków komunikacji elektronicznej na podany przeze mnie adres e-mail. Wiem, że w każdej chwili mogę wycofać tę zgodę.Prześlij formularzJesteś pewny?Tak, prześlij formularzWypełnij prawidłowo wszystkie pola.OC przewoźnika drogowegoNIP(wymagane)Poprawny numer NIP powinien składać się z 10 cyfr.Nazwa firmy(opcjonalnie)Adres korespondencyjny firmyUlica i numer domu/lokalu(opcjonalnie)Kod pocztowy(opcjonalnie)Miejscowość(opcjonalnie)Liczba pojazdów(wymagane)0Liczba pojazdów, które mają zostać objęte ubezpieczeniemCzy w ciągu ostatnich 3 lat, podczas przebiegu ubezpieczenia, były jakieś szkody?(opcjonalnie)TakNieNależy zaznaczyć opcję “TAK” jeżeli była to zgłoszona szkoda z polisy OCPD.Zakres terytorialny(wymagane)Transport krajowyTransport międzynarodowyKraje, w których realizują Państwo transporty?(wymagane)Wpisz nazwy krajów, oddzielając je przecinkiemCzy potrzebują Państwo ubezpieczenia kabotażowego?(opcjonalnie)TakNieOd kiedy posiadają Państwo licencję?(opcjonalnie)Proszę uzupełnić dokładną datę w przypadku posiadania już licencji.Numer licencji(opcjonalnie)Gdzie byli Państwo ubezpieczeni do tej pory?(opcjonalnie)Data końca obecnej polisy(opcjonalnie)Suma gwarancyjna (transport krajowy)(wymagane)PLNEURPLNPLNEURSuma gwarancyjna (transport międzynarodowy)(wymagane)PLNEURPLNPLNEURDane kontaktoweImię i nazwisko(wymagane)Adres e-mail(wymagane)Telefon(wymagane)Wysyłając formularz, wyrażasz zgodę na otrzymywanie od GBI Direct sp. z o.o. informacji handlowych za pomocą środków komunikacji elektronicznej, tj. drogą telefoniczną, za pomocą SMS-a oraz pocztą elektroniczną w celu przedstawienia dedykowanych ofert lub usług. Jednocześnie oświadczam, iż zapoznałem się i akceptuję Politykę prywatności.Wyrażam zgodę na otrzymywanie informacji handlowych, marketingowych i edukacyjnych od GBI Direct sp. z o.o. na temat świadczonych usług, w tym o promocjach, wydarzeniach promocyjnych i innych akcjach marketingowych, za pomocą środków komunikacji elektronicznej na podany przeze mnie adres e-mail. Wiem, że w każdej chwili mogę wycofać tę zgodę.Prześlij formularzJesteś pewny?Tak, prześlij formularzWypełnij prawidłowo wszystkie pola.OC licencjiNIP(wymagane)Poprawny numer NIP powinien składać się z 10 cyfr.Nazwa firmy(opcjonalnie)Liczba pojazdów(wymagane)0Liczba pojazdów, które mają zostać objęte ubezpieczeniemDane kontaktoweImię i nazwisko(wymagane)Adres e-mail(wymagane)Telefon(wymagane)Wysyłając formularz, wyrażasz zgodę na otrzymywanie od GBI Direct sp. z o.o. informacji handlowych za pomocą środków komunikacji elektronicznej, tj. drogą telefoniczną, za pomocą SMS-a oraz pocztą elektroniczną w celu przedstawienia dedykowanych ofert lub usług. Jednocześnie oświadczam, iż zapoznałem się i akceptuję Politykę prywatności.Wyrażam zgodę na otrzymywanie informacji handlowych, marketingowych i edukacyjnych od GBI Direct sp. z o.o. na temat świadczonych usług, w tym o promocjach, wydarzeniach promocyjnych i innych akcjach marketingowych, za pomocą środków komunikacji elektronicznej na podany przeze mnie adres e-mail. Wiem, że w każdej chwili mogę wycofać tę zgodę.Prześlij formularzJesteś pewny?Tak, prześlij formularzWypełnij prawidłowo wszystkie pola.OC firmyNIP(wymagane)Poprawny numer NIP powinien składać się z 10 cyfr.Nazwa firmy(opcjonalnie)Dane kontaktoweImię i nazwisko(wymagane)Adres e-mail(wymagane)Telefon(wymagane)Wiadomość(opcjonalnie)Należy wpisać, to co miałoby zostać objęte ubezpieczeniem oraz to na czym głównie skupia się działalność firmy.Wysyłając formularz, wyrażasz zgodę na otrzymywanie od GBI Direct sp. z o.o. informacji handlowych za pomocą środków komunikacji elektronicznej, tj. drogą telefoniczną, za pomocą SMS-a oraz pocztą elektroniczną w celu przedstawienia dedykowanych ofert lub usług. Jednocześnie oświadczam, iż zapoznałem się i akceptuję Politykę prywatności.Wyrażam zgodę na otrzymywanie informacji handlowych, marketingowych i edukacyjnych od GBI Direct sp. z o.o. na temat świadczonych usług, w tym o promocjach, wydarzeniach promocyjnych i innych akcjach marketingowych, za pomocą środków komunikacji elektronicznej na podany przeze mnie adres e-mail. Wiem, że w każdej chwili mogę wycofać tę zgodę.Prześlij formularzJesteś pewny?Tak, prześlij formularzWypełnij prawidłowo wszystkie pola.InneRodzaj ubezpieczenia(wymagane)-- wybierz --CargoOC spedytoraUbezpieczenie nieruchomościUbezpieczenie na życieAssistanceInne-- wybierz ---- wybierz --CargoOC spedytoraUbezpieczenie nieruchomościUbezpieczenie na życieAssistanceInneRodzaj ubezpieczenia (inne)(opcjonalnie)NIP(wymagane)Poprawny numer NIP powinien składać się z 10 cyfr.Nazwa firmy(opcjonalnie)Jak możemy się skontaktować?(wymagane)telefoniczniemailowoImię i nazwisko(wymagane)Numer telefonu(wymagane)Adres e-mail(wymagane)Wiadomość(opcjonalnie)Wysyłając formularz, wyrażasz zgodę na otrzymywanie od GBI Direct sp. z o.o. informacji handlowych za pomocą środków komunikacji elektronicznej, tj. drogą telefoniczną, za pomocą SMS-a oraz pocztą elektroniczną w celu przedstawienia dedykowanych ofert lub usług. Jednocześnie oświadczam, iż zapoznałem się i akceptuję Politykę prywatności.Wyrażam zgodę na otrzymywanie informacji handlowych, marketingowych i edukacyjnych od GBI Direct sp. z o.o. na temat świadczonych usług, w tym o promocjach, wydarzeniach promocyjnych i innych akcjach marketingowych, za pomocą środków komunikacji elektronicznej na podany przeze mnie adres e-mail. Wiem, że w każdej chwili mogę wycofać tę zgodę.Prześlij formularzJesteś pewny?Tak, prześlij formularzWypełnij prawidłowo wszystkie pola.